“4.4元的话，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”这波灵魂砍价最近刷遍了朋友圈，药企最终同意以全球最低价4.36元成交了治疗II型糖尿病的“标杆”药品格列净片（安达唐）， 使其进入了医保目录。经过这次医保局的准入谈判，使得97个全球进口药成功纳入目录乙类药品范围。其中，70个药品价格平均降幅为60.7%；27个药品价格平均降幅为26.4%。视频出来后颇有普天同庆的氛围，这确是件大好事，对于糖尿病人是个天大的福祉，不过是不是所有糖尿病人都觉得看病便宜了呢，能负担起了呢，其他病人会不会等到福祉降临？
问题的回答主要是两个方面，治病和防病。
首先是治病，谈到治病就涉及到看病难这个话题。
为啥看病难，是病人是不愿意治吗？当然不是，是治病的买药成本过高，在十九大之前医院大多还是“以药养医”的体系，从出厂到一级总代理、二级代理、再到医院谈判加价，一个出场6毛的药最后变成了12元，而这其中有7块钱是在医院的最后一个过程加入的，在十九大提出了废除该体系，提高政府的卫生支出比例，但在这个渐进的过程中，私包回扣现象仍然存在；治病难的第二个原因是人们缺钱买药，个人收入增长速度小于家庭卫生开支，医药开支快速增长，而患者的购买能力却提升缓慢。
比起治病，更重要的是防病，且不说因为现代高强度工作压力快节奏生活诱发的疾病；只看长期困扰劳动者、和患者所从事职业有密切关联的的职业病，截止2018年底，我国累计报告职业病97.5万例，其中，职业性尘肺病87.3万例，约占报告职业病病例总数的90%。由于职业健康检查覆盖率低和用工制度不完善，实际发病人数远高于报告病例数。而这些职业病大多是生产过程中企业为节约成本没有对劳动者本身进行必要的培训，以及缺乏相应的安全防护措施导致的。
因为要纳入医保名录抢占市场，很多药企（主要是进口药）低头选择了降价;还有些药品因为技术垄断仍然维持“天价”，甚至不降反升。而这个时代仍然在大力提倡医药科研创新，似乎有了“专利”、有了“创新”，资本家就会自发降低药物成本似的。
市场药企可以降价，同样可以涨价，而无论涨与降，都与患者本身的行动和声量无关，人民只充当了普通的需求侧，被裹挟于市场沉浮、顶层决策和药企博弈之中。
与之形成鲜明对比的是毛泽东时代，即使缺乏高新技术，也能发动人民群众热火朝天地搞起了“除四害”、“赤脚医生”等卫生运动；即使发明了发明了胰岛素、青蒿素等便民“神药”，中国人也没有抢占、垄断专利。
说到底，要看医疗卫生事业是为谁服务的。不提高人民的生产待遇，不改善人们的生产环境，只把医药领域放手交给市场，寄希望于越来越多的灵魂砍价，只怕等灵魂砍价变得司空见惯时，会失去了“灵魂”。
长按二维码支持激流网
为了避免失联请加+激流网小编微信号wind_1917
（作者：李挚。编辑：赫贫。本文为激流网原创首发，如有转载，请注明出处。责任编辑：郭琦）
