昨天,在微信上看到非实名的一条微信,问为什么我们做的支架等技术大多是学西方发达国家的,为什么他们不过度,一进入我国就过度?

实际上过度诊断和过度治疗在发达国家同样存在。昨天我们转发了德国出版的《无效医疗》,今天推荐大家读一下美国出版的《过度诊断》。过度问题是普遍存在,不能不面对正视,并解决的问题和难题。

《过度诊断》一书值得广大医务人员和公众一读。它不仅列举了过度诊断与治疗的一些主要问题,而且深入剖析了过度的根源来自何处,涉及医学和医疗本身存在诸多不确定性,单纯生物医学模式不可避免导致技术至上和科学主义,医疗逐利显然是过度的助推器。在我国曾经举证倒置的法律程序,也趋使医疗免责的被动保护。

本书前言中指出:传统的观念就是:诊断越多尤其是越早诊断就意味着医疗服务越好。这个逻辑大概是:更多的诊断意味着更多的治疗,更多的治疗意味着更加健康。对于有些人来说,也许确实是这样。但事情还有另外一面:更多的诊断可能让健康的人感到更加脆弱,而且讽刺的是,他们会觉得身体更加不健康了。换句话说,过度诊断真的可以让你觉得自己有病。而且更多的诊断会导致过度的治疗——治疗那些本来微不足道或者根本就不是问题的问题。当然,过度治疗可以给你造成真正的伤害,而过多的诊断带来的治疗可能比疾病本身更糟糕。

胡大一:评美国的《过度诊断》一书-激流网胡大一:评美国的《过度诊断》一书-激流网图片来源见水印

更具体地讲,这是一本关于过度诊断的书。这个名词听起来好像含义很简单,就是指“过多的诊断”,但它事实上有一个更精确的含义:当人们被诊断为有某些问题,而这些问题既不会引起症状也不会导致死亡,这就是过度诊断。

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胡大一:评美国的《过度诊断》一书-激流网(作者:胡大一。来源:微信“胡大一大夫”。责任编辑:邱铭珊

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